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0“甲状腺功能检查”这一术语被广泛用于描述TSH和TH测试,常用于原发性先天性甲状腺功能减退诊断和治疗监测,也用于监测左旋T4治疗的非先天性甲状腺功能减退的患者、下丘脑或垂体疾病(继发性甲状腺功能减退)患者、或服用影响垂体-甲状腺轴药物的患者。 解释甲状腺检测的主要临床要点: 目前,大多数甲状腺测试都是在多分析物自动免疫分析仪器系统上进行的。 不同厂家仪器报告的相同测试结果的绝对值可能不同,需要适当的参考区间进行
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0血清TSH是门诊治疗中最常用的检测分析物之一。由于TSH与fT4呈对数线性关系,因此TSH浓度与人群特异性参考区间的偏差是评估甲状腺功能的首选初始指标。甲状腺疾病在大多数情况下可以根据TSH进行诊断。TSH检测质量高、敏感、特异和廉价,综合考虑TSH检测是甲状腺疾病筛查的首选。TSH可用于新生儿原发性先天性甲状腺功能减退症和成年人甲状腺疾病风险的筛查。此外,了解TSH检测的适应症、局限性以及TSH结果的解释,有助于提高内分泌护理的质量和
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0T3检测可以帮助区分甲亢和非甲状腺疾病综合征,或者识别甲亢和合并疾病的共存。在甲亢中,循环T3先于T4升高;在甲状腺癌患者的甲状腺切除术后,分析T3可以为TSH抑制治疗患者提供临床相关信息。甲状腺功能减退患者的T3浓度通常可以维持在参考区间内,因此T3在疑似甲状腺功能减退或TSH升高的患者中临床价值有限。 T3浓度低于参考区间是非甲状腺疾病的标志,此时T3在甲状腺疾病的诊断意义不大,但某些临床情况下T3仍具有参考价值,如低TSH和伴
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0与T4活性代谢物T3不同,rT3不与T3受体上的T3结合或竞争,是T4的非活性代谢物。rT3检测被广泛引用为指导T4或T3治疗的潜在标记物,然而,目前没有证据支持这种应用。rT3检测方法尚未广泛使用,如果怀疑是非甲状腺疾病综合征,T3检测与rT3检测一样有效且更便宜、实用。在非甲状腺疾病中,通常血清rT3升高而T3下降;除非非甲状腺疾病混淆了中枢性甲状腺功能减退的诊断,否则rT3检测对诊断的帮助不大。目前rT3分析和计算血清rT3/T3比值的其他用途仅限于
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0T3浓度低于参考区间是非甲状腺疾病的标志,此时T3在甲状腺疾病的诊断意义不大,但某些临床情况下T3仍具有参考价值,如低TSH和伴随全身或器官特异性疾病的患者。脱碘酶1和2负责将T4转化为T3,这些酶的活性可在合并疾病的患者中改变,导致T3浓度低。T4置换患者脱碘酶1、2、3活性的偶尔改变也可导致循环T3水平降低。此外,循环T3可通过脱碘酶3(可代谢T3和T4)的活性的增加而减少。 大部分T3(约80%)由两种5'脱碘酶在甲状腺外组织产生,主要是结
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0解释甲状腺检测的主要临床要点: 目前,大多数甲状腺测试都是在多分析物自动免疫分析仪器系统上进行的。 不同厂家仪器报告的相同测试结果的绝对值可能不同,需要适当的参考区间进行解释。 测试的参考区间通常代表无甲状腺疾病对照人群的95%置信限。 人与人之间(between-person)的参考区间通常比人内(within-person)参考区间宽。 实验室可以在不咨询或通知医生的情况下改变仪器和参考区间。 实验室可能无法了解患者的临床情况,当检测结果与
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